Отмечено, что проблема интенсивной терапии преэклампсии остается одной из центральных в акушерстве ввиду ее широкой распространенности, сложности этиопатогенеза, роста частоты встречаемости тяжелых форм. Изучению причин развития артериальной гипертензии у беременных и родильниц с преэклампсией посвящены многочисленные экспериментальные и клинические исследования, при этом целостной теории патогенеза гипертензивного синдрома при преэклампсии не существует. Отсутствие "идеального" гипотензивного препарата для беременных и родильниц с преэклампсией тяжелой степени требует включения новых гипотензивных препаратов в комплекс интенсивной терапии у данной категории пациенток, что является актуальной задачей современной анестезиологии и интенсивной терапии в акушерстве.

Приведены современные взгляды на вопросы, связанные с этиологией, патогенезом и принципами интенсивной терапии острой недостаточности кровообращения и шока.

Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты различных методов операций в плановой хирургии дуоденальных язв. Показаны неблагоприятные исходы классической резекции и различных вариантов ваготомии с дренирующими желудок операциями. Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов иссечения малого сальника с антрумрезекцией и гастродуоденоанастомозом (у 2316 больных) с использованием однорядного шелкового шва показал снижение послеоперационной летальности (до 1,0 %), рецидива язвы (1,4 %), количества случаев анастомозитов и гастроплегии (2,1 %) и увеличение числа отличных и хороших результатов (более 90 % наблюдений).

Рассмотрена низкопоточная анестезии севофлюраном через надгортанный воздуховод I-gel. Предлагаемый метод анестезии является эффективным и безопасным способом обеспечения газообмена во время общей многокомпонентной анестезии у пациентов хирургического профиля при неполостных и некоторых полостных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.

Проаналізовано результати лікування 100 постраждалих з ушкодженням підшлункової залози. Визначено динамічну характеристику тригліцеридемії у постраждалих із наявністю та відсутністю посттравматичного панкреатиту (ПТП). Доведено значущість гіпертригліцеридемії як додаткового фактора ризику розвитку ПТП.

Изучена возможность использования многокомпонентного полиионного коллоидно-гиперосмолярного раствора гекотон для периоперационной инфузионной терапии при операциях на аорте и магистральных сосудах. Полученные данные показали, что использование препарата гекотон сопровождалось более выраженной стабильностью показателей гемодинамики и насыщения артериальной крови кислородом по сравнению с пациентами, в лечении которых использовали изоволемические растворы гидроксиэтилкрахмала. Кроме этого, применение препарата гекотон на фоне развития кровопотери и синдрома ишемии-реперфузии после деклипирования аорты позволило уменьшить как объем препаратов крови, так и общий объем инфузионной терапии.

Мета дослідження - вивчення клініко-діагностичного значення концентрації класичного маркера запалення (C-реактивного білка) та прозапальних маркерів (фактора некрозу пухлини альфа й інтерлейкіну-6) у пацієнтів із когнітивною дисфункцією на тлі різних клінічних форм брадіаритмій. Обстежено 47 пацієнтів з різними клінічними формами брадіаритмій на тлі ішемічної хвороби серця. Сформовано 3 групи: 22 пацієнти з атріовентрикулярною блокадою (АВБ) II ступеня, 14 - з атріовентрикулярною блокадою III ступеня, 11 - із синдромом слабкості синусового вузла та 20 пацієнтів без порушень серцевого ритму та провідності. У всіх пацієнтів визначали вміст СРБ, ФНО-alpha та ІЛ-6. За допомогою нейропсихологічних методик виявлено когнітивні розлади в 36 пацієнтів, у яких визначали рівень маркерів запалення та їх кореляційні зв'язки з результатами нейропсихологічного тестування. Брадіаритмії супроводжувались підвищенням концентрації СРБ, ФНО-alpha та ІЛ-6 у порівнянні з пацієнтами без аритмій. За результатами тесту Mini-Mental State Examination (MMSE) виявлено вірогідно меншу кількість балів у пацієнтів з АВБ III ступеня та синдромом слабкості синусового вузла у порівнянні з контрольною групою. У пацієнтів контрольної групи вірогідні кореляційні зв'язки між ФНО-alpha та ІЛ-6 виявлено з показниками MMSE, тесту на вербальні асоціації та слухову пам'ять. За наявності когнітивних розладів ці кореляційні зв'язки змінювались. Їх виявлено між ФНО-alpha та результатами MMSE, проби Шульте. Вірогідні кореляційні зв'язки існують також між вмістом СРБ і результатами тестів Шульте і MMSE. Результати дослідження продемонстрували, що показники локального імунного запалення можна враховувати за ранньої діагностики когнітивних розладів у пацієнтів із брадіаритміями.

Рассмотрены вопросы возможного применения высококалорийных смесей у детей в критическом состоянии. Исследования проведены у 36 детей, которым проводилось энтеральное питание специализированными высококалорийными смесями (ВКС). Использование энтерального питания в комплексе с ВКС позволяет предотвратить развитие выраженных нарушений метаболизма и улучшает течение критического состояния у детей в отделении интенсивной терапии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р252.725 + Р35,33

Рубрики:

Кисневе голодування. Асфіксія

Загальна терапія

Шифр НБУВ: Ж25344 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено фармакокінетичний аналіз протекторної дії нового антигіпоксанту вітагерм-3 за умов гострої гіпоксії з прогресуючою гіперкапнією на етапі розподілу в органи. Установлено, що вітагерм-3 за величинами констант швидкості прямого масопереносу, а також площ під фармакокінетичними кривими в найбільшому обсязі реєструється саме в головному мозку та серці, що відповідає вимогам до сучасних антигіпоксантів. Установлені особливості фармакокінетики вітагерму-3 є безумовним підгрунтям, що забезпечує реалізацію низки фармакодинамічних ефектів вітагерму-3 як антигіпоксанту.

Приведены результаты исследования биохимических критериев системного воспалительного ответа: показателей функциональной активности эндотелия и цитокинов у новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию при рождении. Исследование позволило установить, что изменения в системе эндотелиоцитов у больных с летальным исходом заболевания более значительные, чем у выздоровевших новорожденных, при этом они в той или иной степени сохраняются на протяжении всего заболевания. У больных с летальным исходом к седьмым суткам жизни происходит резкое снижение провоспалительного цитокина интерлейкина-6 и противовоспалительного цитокина интерлейкина-4, что говорит об истощении цитокиновой системы.

Проаналізовано сучасні дискусійні питання інфузійної терапії септичного шоку (СШ) у дітей. Обговорено протиріччя між ліберальною стратегією інфузійної терапії, що рекомендується в сучасних керівництвах, запропонованих у США та Європі, та результатами ряду досліджень, які доводять негативний вплив агресивної інфузії на наслідки під час проведення інтенсивної терапії. Висвітлено проблему вибору інфузійних засобів і кінцевих точок інфузійної терапії СШ у дітей.

Предложены механизмы изменения функции иммунной системы у пострадавших с черепно-мозговой травмой при травматической болезни. Установлено, что травматическое воздействие кардинально меняет сложившуюся интеграцию существующих взаимосвязей признаков, их обобщенную деятельность, способствует переходу системы иммунитета на работу по неадекватной и некорригируемой программе с повышенной степенью жесткости, что свидетельствует о дезинтеграции функциональной системы.

Цель работы - улучшение результатов интенсивного лечения больных при операциях на абдоминальном отделе аорты и ее ветвях путем дифференцированного выбора способа аутотрансфузии - неаппаратной реинфузии и реинфузии Cell Saver - на основании уточнения характера изменений показателей гемодинамики, гемограммы, доставки и потребления кислорода, маркеров почечной функции при использовании каждого из методов реинфузии. Проведено проспективное нерандомизированное обсервационное контролируемое когортное исследование, проверяющее гипотезу роли дифференцированного выбора метода аутотрансфузии в развитии послеоперационных осложнений, включая острое послеоперационное повреждение почек. Больные разделены на две группы: I группа - 30 пациентов, которым интраоперационную кровопотерю (ИОК) объемом 12,2 +- 0,3 мл/кг/час восполняли неаппаратной реинфузией, обеспечивая возврат 8,4 +- 0,6 мл/кг, в сочетании с аллотрансфузией и гиперволемической гемодилюцией. II группа - 30 больных, которым ИОК объемом 12,2 +- 0,3 мл/кг/час восполняли реинфузией Cell Saver, обеспечивая возврат 17,4 +- 1,6 мл/кг отмытых эритроцитов, и изоволемической гемодилюцией. До операции оценивали функциональное состояние по шкалам SAPS, ASA. У всех пациентов на этапах хирургического лечения исследованы показатели гемодинамики. Острое послеоперационное повреждение почек диагностировали на основании шкалы RIFLE. Установлено, что применение технологии Cell Saver обеспечивало удовлетворительные показатели гемодинамики, гемограммы, почечной функции, доставки и потребления кислорода тканями после операции, тогда как у больных I группы в послеоперационном периоде необходима дополнительная коррекция исследуемых показателей. Сделаны выводы, что применение технологии реинфузии Cell Saver улучшает результаты лечения больных при операциях на абдоминальном отделе аорты и ее ветвях и является наиболее эффективным способом восполнения кровопотери. Применение аппаратной реинфузии позволяет сократить инфузионный режим и заменять алло- на аутотрансфузию. Использование аппаратной реинфузии для восполнения внутриоперационной кровопотери позволяет уменьшить длительность и объем интенсивного лечения больных, что обеспечивает положительный экономический эффект.

Рассмотрены вопросы изучения факторов риска клинико-неврологических, когнитивных нарушений, а также структурных изменений вещества головного мозга и биоэлектрической активности у больных с немыми инфарктами мозга (НИМ). Описаны факторы цереброваскулярного риска развития НИМ, основные неврологические симптомы и синдромы, а также когнитивные нарушения. Приведены данные о локализации немых инфарктов мозга, объемах поражения белого вещества. Описаны особенности электрогенеза головного мозга. Проведен сопоставительный анализ клинических синдромов и биоэлектрической активности мозга со структурными изменениями головного мозга.

Надано патогенетичні особливості механізму токсичної дії, клінічні прояви та принципи невідкладної допомоги у випадку отруєння чадним газом.

Отмечено, что несмотря на появление новых гипотензивных препаратов, вопрос выбора максимально эффективной и безопасной гипотензивной терапии у пациенток с преэклампсией тяжелой степени остается открытым. Препарат, с помощью которого можно быстро и эффективно добиться стойкого гипотензивного эффекта с минимальным количеством побочных реакций и отрицательного влияния на организм матери и плода, должен в первую очередь воздействовать на патогенетические звенья преэклампсии. Известно, что данными эффектами обладают L-аргинин и урапидил, но вопрос о дозах, путях и скорости введения данных препаратов до конца не решен.

Приведены данные о понятии, классификации и подходах к антидотной терапии при острых отравлениях. Освещено состояние обеспечения антидотными препаратами коммунальных лечебных учреждений в Украине. Намечены основные пути улучшения качества оказания неотложной медицинской помощи при острых отравлениях.

Зазначено, що актуальна проблема сучасної стоматології - поширення пародонтопатій різного генезу, результатом яких є розвиток ендотоксикозу. Мета дослідження - визначити ступінь ендотоксемії за пародонтиту за умов застосування ацетилцистеїну. Досліджено низку лейкоцитарних індексів (ядерний індекс інтоксикації (ЯІІ), індекс співвідношення нейтрофіли/лімфоцити (ІСН/Л), лімфоцитарний індекс та індекс імунореактивності), а також показники циркулюючих імунних комплексів (ЦІК), молекул середньої маси (МСМ) та продукти ліпідопереокиснення на тлі експериментального пародонтиту з застосуванням ацетилцистеїну. Результати експериментального дослідження надали можливість встановити підвищення рівнів ЯІІ, ІСН/Л, ЦІК, ТБК-реактантів і МСМ, що свідчить на користь розвитку запалення та виділення токсичних метаболітів у випадку хронічного пародонтиту. У цей же час спостерігається зниження лімфоцитарного індексу та індексу імунореактивності, що підтверджує зрив детоксикуючої системи на тлі пародонтиту. У разі застосування ацетилцистеїну як пародонтопротекторного засобу визначається нормалізація всіх досліджуваних показників. Таким чином, ацетилцистеїн сприяє активації детоксикуючої системи за умов синдрому ендогенної інтоксикації на тлі хронічного генералізованого пародонтиту.

Приведены результаты экспериментального исследования эффективности применения антидота МИГУ-2 при отравлении динитроортокрезолом (ДНОК), который используется в промышленности и сельском хозяйстве. На основании сравнительных параметров токсикокинетики и токсикодинамики ДНОК у экспериментальных животных в условиях использования антидота и без него сделан вывод об эффективности и детоксикационных свойствах МИГУ-2.